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猫结石堵住尿道怎么办(猫得尿道结石怎么办)

一到换季,气温下降,猫咪”嘘嘘“的各类相关问题就层出不穷...

最近我们收到猫咪尿不出来... 排尿次数增多... 尿团里掺杂小尿团...的情况也越来越多...

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图自:猫研所@姗姗

如何判断猫咪排尿是否有异常?

有过尿闭史或结石的猫咪该如何养护和预防?

本期来探讨一个造成猫咪无法正常排尿的疾病——尿石症。

01. 尿石症有哪些表现?

尿石症

尿石症是指泌尿道的任何部位出现了尿石,可分为上尿路结石(肾、输尿管结石)和下尿路结石(膀胱、尿道结石)。

而对猫咪而言,临床绝大部分结石会出现在膀胱和尿道。

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图自:猫研所动物医院和纳吉亚动物医院

➤ 尿石症的症状表现程度各异:

有的尿石症(如肾结石和输尿管结石)可能没有明显症状;有的(尿淋漓)可能表现的很隐蔽;而有的则可能表现的很急迫,譬如“尿不出尿”,“痛苦嚎叫”等。

图自:vetstream

➤ 而当尿石症发病时,也有典型和不典型两类表现:

典型症状,如尿闭、尿淋漓、尿痛、排尿困难;不典型症状,如呕吐、精神沉郁、厌食等。

图自:neuropetvet

临床表现的差异取决于结石的大小、数量和发病部位。

发病隐匿+症状差异,导致很多家长并无法第一时间发现猫咪的异常,大部分直到猫咪尿毕憋到腹围长大,痛苦嚎叫或者精神食欲骤降...才意识到猫咪的“异常”。

然而,这个时候可能已经危及到了猫咪的生命。

02. 如何第一时间发现?

说起来很简单,每天铲屎、观察尿团和排尿情况。

“我家猫总去猫砂盆,但是没有尿!”

“我家猫肚子憋得特别大,还不让碰!”

以上是比较典型的猫咪尿石症的异常表现。

因此,家长只要用心观察,就能够发现猫咪的泌尿系统可能出了问题。

比如,如果发现尿团的数量变多了同时尿团的个头变小了,或者尿团大的大小的小,又或尿团的颜色发红或者粉,那么这时候可能就要多加小心了。

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尿团有大有小,疑似尿淋漓

另外,我们可以观察一下猫咪的排尿姿势和排尿时间。

尿石症的猫咪可能会因为尿痛或尿闭表现出排尿很痛苦的样子,例如久蹲但排不出尿,或者反反复复的去猫砂盆、刨猫砂,又或者排尿时痛苦嚎叫等。

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图自:bing

这个时候一定要和拉不出粑粑相区分。可以回想一下最近猫咪的粑粑是不是正常的,如果是,那就要小心很可能是尿路的问题了。

一旦发现这种情况,就需要马上带猫咪去医院,不能再耽搁了。

03. 尿石症如何治疗?

根据尿石的数量、大小(能否通过尿道)、成分和发病部位,治疗的方法和时机会有所不同。

治疗方法包括:内科支持治疗(如利尿剂、肌松药、抗痉挛药、抗生素、抗炎止疼药)、药物溶解、微创手术(经皮膀胱镜取石、肾镜取石)、传统膀胱切开术、激光碎石、输尿管支架、皮下输尿管旁路等等。

有些结石需要马上手术治疗,有些结石则只需药物溶解。

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公猫尿道阻塞治疗流程

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图自:vetstream

治疗方法的选择需要结合完整的诊断及宠物医生的专业判断。

可能要做的检查

为了明确治疗方案选择,可能需要做以下检查:

1. 影像学检查:如X线片和超声

2. 尿常规和尿沉渣检查

3. 结石种类分析

不同的结石类型适用于不同的治疗方案,因为造成不同类型结石的尿液酸碱环境是不同的,因此是否可以采用保守的药物溶解,需要结合结石种类分析确定。

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尿液 pH 值对猫科动物不同类型尿石形成的影响 图自:Risk factors associated with feline urolithiasis

4. 尿液细菌培养和药敏试验

例如鸟粪石的形成多与尿路感染有关,因此明确抗生素的选择,可提高治疗尿路细菌感染的效率。

5. 血常规和血液生化

不同部位的治疗

针对结石发生的部位,治疗方法的选择也会有所不同(具体的治疗方案仍然需要依据临床医生的全面诊断)。

➤ 肾结石

90%以上的猫上泌尿道结石主要成分是草酸钙。

对于未引起临床症状的肾结石无需治疗(肾结石通常为草酸钙,不可药物溶解);

对于引起临床症状的肾结石,选择用肾镜取石。

➤ 输尿管结石

需要注意的是,输尿管梗阻需要及时治疗。

发生输尿管梗阻的猫,约有大于25%的比例并非由于结石引起,而是由于输尿管狭窄引起,因此精确的诊断很必要。

药物治疗仅在8-13%的患猫有效,手术治疗通常选用皮下输尿管旁路(SUB)或输尿管支架,或肾输尿管切除术等。

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输尿管支架 图自:Technical and clinical outcomes of ureteral stenting in cats with benign ureteral obstruction: 69 cases (2006–2010)

相比较而言,皮下输尿管旁路(SUB)或输尿管支架术后发生并发症和死亡的机率明显更低。对于猫,SUB的优势更加明显。

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皮下输尿管旁路(SUB) 图自:Use of a subcutaneous ureteral bypass device for treatment of benign ureteral obstruction in cats: 174 ureters in 134 cats (2009–2015)

➤ 膀胱结石

药物溶解适用于鸟粪石类型结石;若并发细菌感染,需要结合敏感抗生素治疗;低磷和低镁的食物也助于减少鸟粪石的形成。

而对于其他类型的膀胱结石,采用手术是目前的最佳选择。

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猫膀胱结石:a. 鸟粪石,b. 草酸钙结石,c. 尿酸盐结石,d. 胱氨酸结石 图自:Risk factors associated with feline urolithiasis

➤ 尿道结石

尿道结石通常需要马上手术治疗。

04. 如何养护和预防复发?

猫的泌尿系统疾病需要长期维护,猫的尿石症也不例外,治疗并非一劳永逸。

在一篇2009年的文献中指出,有2.7-13.1%的患病猫咪会发生复发,且复发次数有的不止一次。

如果家里的主子曾经患病,那么猫咪主人就需要长期多加小心了。做到如下几点,可以降低尿石症发生的概率,对于健康的猫咪也适用哦:

▌1. 控制体重:肥胖猫咪更易患病,这可能与摄入更多的矿物质有关。

▌2. 帮助猫咪多喝水:直接或间接更多地摄入水分,可以起到稀释尿液的作用。方法例如:把水盆换成大大的盆、流动水等都可以提高猫咪饮水的兴趣,另外也可以多饲喂含水量较高的食物。

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图自:giphy

▌3. 室内的温度和湿度:干燥高温的环境会容易增加发病机率;在北方,供暖期间,猫咪很容易发生尿闭。

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图自:giphy

▌4. 高钠干粮和湿粮:高钠干粮可以增加饮水量,从而提高排尿量。然而并不宜用高钠干粮替代湿粮,条件允许情况下,营养配比均衡的湿粮应作为第一选择。因为高钠干粮是否会对猫咪的肾脏功能产生不利影响,尚处于争议当中。

▌5. 控制高蛋白食物:因为,饮食中蛋白质浓度越高,尿中尿酸盐的排泄量就越大,从而导致尿pH值酸化,降低晶体的溶解度。因此,对于有患病史的猫咪,应减少或控制动物内脏和鱼的摄入,特别是用内脏或鱼肉做的纯肉冻干。(水煮鸡胸肉这类含水量很高的“纯肉”,通常不需要严格禁食,可以根据结石类型和病情,遵医嘱喂食)

▌6. 定期复查:另外,对于某些未引起临床症状的肾结石,虽然有些暂时无需治疗,但仍建议根据医嘱进行定期复查。

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